ASL E MEDICI DI FAMIGLIA

Definito documento obiettivi 2006-2007 fra Asl e Medici famiglia Programmazione, efficacia, responsabilità e benefici per la spesa, con ricadute positive anche per i cittadini. Sono i criteri che hanno ispirato l’ approvazione da parte della dirigenza strategica della Asl n.4 del Documento di Obiettivi 2006 -2007, per i Medici di Medicina Generale e i Pediatri di Libera Scelta. Un documento basato sulla definizione ed assegnazione di obiettivi programmatici, che si propone di responsabilizzare i professionisti sulle implicazioni sanitarie ed economiche dei singoli comportamenti individuali in termini di appropriatezza e di spesa, orientandone le scelte in funzione della razionalizzazione dei consumi sanitari e del contenimento dei costi, mantenendo saldi i parametri dell’efficacia e della qualità delle risposte assistenziali da fornire. Gli obiettivi individuati riguardano le aree ritenute maggiormente strategiche in considerazione del livello di criticità che esse rivestono nel sistema sanitario locale, sia in termini assistenziali che finanziari. Riguardano l’assistenza farmaceutica convenzionata, specialistica ambulatoriale, ospedaliera regionale (ricoveri effettuati nelle strutture regionali) e l’assistenza ospedaliera extraregionale (migrazione ospedaliera fuori regione). Per ciascuna delle aree considerate sono stati definiti dei target prestazionali e finanziari per gli anni 2006 e 2007, coerenti con le direttive regionali e i vincoli di bilancio. Accanto all’ obiettivo finanziario da raggiungere i medici dovranno mantenere per il periodo considerato gli standard assistenziali definiti all’atto della rilevazione e sottoscrizione delle modalità di erogazione dell’attività assistenziale, salvo eventuali variazioni preventivamente notificate da parte dei medici e autorizzate dall’Azienda. L’Asl n.4 intende correlare il raggiungimento degli obiettivi a un meccanismo incentivante/disincentivante finalizzato a “premiare” i professionisti che raggiungono gli obiettivi assegnati e a sottoporre a sistemi di verifica e controllo quelli che non li raggiungono, in conformità alla vigente normativa contrattuale. Nello specifico per premiare i medici “virtuosi” l’Asl intende istituire un fondo per il governo clinico, costituito dal 10 per cento degli eventuali risparmi conseguiti sulle seguenti voci di costo (fino ad un massimo di 120.000 euro annui): assistenza farmaceutica territoriale, mobilità ospedaliera passiva extraregionale e specialistica ambulatoriale. “Il fondo –ha detto il direttore generale della Asl 4. Domenico Maroscia- la cui istituzione è subordinata al conseguimento reale di risparmi da parte dell’Azienda, va distribuito esclusivamente ai professionisti che raggiungono o superano l’obiettivo assegnato, in maniera proporzionale al grado di raggiungimento (misurato dalla percentuale di scostamento del risultato rispetto all’obiettivo), sottoforma di credito monetario spendibile per tutti gli interventi o le attività finalizzate al miglioramento delle performance assistenziali, quali in particolare la formazione e l’aggiornamento professionale, l’acquisto di tecnologie, il miglioramento del comfort ambientale degli studi medici. Con questa metodologia operativa diventa il cittadino, l’ assistito, il fruitore ultimo dei “benefit” corrisposti a fronte dei comportamenti “virtuosi” intrapresi dai medici’’. “L’approvazione del documento –ha detto il direttore sanitario, Vito Gaudiano -è giunto a coronamento di un percorso graduale avviato negli anni precedenti, anticipato da una tappa sperimentale e finalizzato a favorire, da una parte, un processo progressivo di integrazione dei Medici dell’Assistenza Primaria nell’operatività e obiettivi aziendali e dall’altra ad assicurare il governo della diversità dei comportamenti, promuovendo la necessaria omogeneità delle risposte sanitarie da fornire alla popolazione di riferimento’’ L’Azienda ha infine progettato un sistema di reporting specifico finalizzato a fornire, a cadenza trimestrale, a ciascun medico di medicina generale e pediatra di libera scelta, una scheda sintetica contenente tutte le informazioni disponibili sulle variabili critiche da monitorare, necessaria a consentire un’analisi ed un controllo interattivo dell’andamento gestionale rispetto agli obiettivi prefissati.